JACC：托珠单抗明显改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性高血压是由于灌入量与量长时间失衡而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段抬高型高血压（STEMI）是指很强迥然不同的缺血性胸痛，不间断超过20分钟，血清肾脏坏死标记物电导率升高并有动态雏形，超音波很强迥然不同的ST段抬高的一类急性高血压。往往这类病症主要由腹水出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是坐视生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为于是又灌入放射治疗只有在求诊后尽快推展才最理论上。对于有胸痛且坚称为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求诊病症，可用超音波出院STEMI。生物研究课题在20世纪可能正常。

经皮腹水介入放射治疗(PCI)可减少ST段抬高型高血压(STEMI)病症的梗死面积并改善第一集。然而，高达50%的可行肾脏的损失可能是由于于是又灌入重击和相关的炎症反应造成的。

特珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。太少的细胞因子能引起肌肉出血、疼痛、肿胀和沉闷，促使肌肉毁坏。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻出血、减少症状以及降低肌肉重击。

最近，来自法罗群岛奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的研究员推展了相关的针灸试验，意在赞誉特珠嘌呤对急性STEMI肾脏急救的影响。相关结果发表在最近的《American心脏病协会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、CPA、治疗法对照试验，在法罗群岛的3个PCI针灸中心推展。症状发生后6小时内晕倒的STEMI病症均符合条件。将病症以1:1的方式则随机分配至接受单次输注280 mg特珠嘌呤或治疗法放射治疗。试验的主要终点是3～7天后通过表征显像测量的肾脏补救指数。

共有101名病症随机纳入特起先珠嘌呤，98名病症纳入治疗法。总的来说，特珠嘌呤两组的肾脏补救指数大于治疗法两组（不同=5.6个百分点）。同时，特珠嘌呤两组的微血管阻塞范围较小，但特珠嘌呤两组和治疗法两组中间的最终梗死大小没值得注意不同（分之二肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，特珠嘌呤可抑制白细胞介素-6（IL-6）酶活性，切断IL-6通路掀起的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病症的病情。《新型冠状病毒肺炎诊治建议（试行第七版）》推荐特珠嘌呤使用双肺尤其肿瘤及重症COVID-19病症，尤其是IL-6升高的病症。由此可见特珠嘌呤可能又是一个“宝藏药物”。

综上，特珠嘌呤值得注意减少急性STEMI病症的肾脏补救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855