炎症性肠病治疗研究者新进展

来自另渥太华魁北克私立大学IBD诊疗研究成果里面心的Charles通过综合性水肿性肠病（IBD）近几年来诊疗病患方面研究成果成效，写了此研究成果成果，刊载在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

基本上IBD给定病患步骤主要为抑止炎低剂量和免疫系统闭环低剂量，时至今日发展里面的病患步骤也即使如此探讨于胃免疫系统重排。但在基本上的十年里面，胃不显生态学亢进带入了IBD里面的研究成果邻近地区，因此更加多研究成果者探讨于将闭环胃不显生态学作为IBD病患步骤的研究成果。

在这篇研究成果成果里面，覆盖了时至今日值得注意的抑止炎，免疫系统闭环，以及化学若无质肠胃病患，也提过了似乎亦会带入以后病患方向的病患方样式。随着我们对IBD发病系统的了解另加有旧，辨认出许多发炎病因并非由性疾病的水肿所致，因此只探讨于免疫系统闭环病患不会仅仅好好到发炎的消费。

此外，研究成果者更加意识到负面严重影响和精神状态健康在病因体验和病患消费的极其必要性，因此在这个研究成果成果提过到了掌控发炎病因的步骤及其他优化发炎生活质总量的辅助病患。综合性病患里面浮现的方面难题，此研究成果成果也设想了病患完全一致之外尚待研究成果的难题。

如今最佳的抑止炎病患和免疫系统闭环病患

1、5-氨基杀菌剂

5-氨基杀菌剂（5-ASA）即使如此是病患不一定溃疡性食道炎（UC）的主要病患步骤，其在UC的作用以和依靠另加剧里面采行低剂量病患和十二指肠给解毒以外有效部将。研究成果得出论点，低剂量和十二指肠给解毒合组病患相对于于低剂量单解毒病患和十二指肠给解毒单解毒病患。

对一些5-ASA低剂量的研究成果以外推测一天一次是最佳副作用，其可能是一次给解毒与分后下给解毒是等效的，同时也可以缩减发炎的依从性。尽管当性疾病不有数断商业活动时，可以尝试将副作用从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是几乎无法事实得出论点副作用最多2.4g/day时亦会有明显的副作用重排effect。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND检验里面亚第三组归纳推测里面度性疾病发炎似乎从很较高的4.8g/day副作用里面荣获利。此外，选择5-ASA的最大副作用在某种层面上是因为其简便，确保，可减高免疫系统闭环病患的消费，以及在某种层面上发炎可以再行病患。迄今为止，无法事实得出论点完全一致的低剂量5-ASA在用以作用以或者依靠另加剧时亦会有效部将应或者确保上的相异。

尽管有检验推测颇得桑托斯4g每天可使肠道克罗恩病（CD）荣获利，但如今的诚意相信5-ASA在CD里面起的起到较小。尽管5-ASA可用以食道CD，但是并没有人方面的研究成果，其可能似乎是将病患浅表商业活动水肿的抑止炎低剂量用以透壁性性疾病不够合理。

尽管如此，当不浮现有旧溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并发症时，或者CD发炎食道炎的各多样型怀疑是UC时（排除基于食道属或者第三组织学检验浮现弥漫属的上皮细胞而诊疗的CD），5-ASA也可用以食道CD的病患。

2、组胺

组胺对于CD和UC的作用以另加剧以外有效部将，其优点是宿醉快，价格高廉。组胺由于用以简单（不易荣借助，价格高廉，片剂），故在某些发炎里面依从性好，但同时也由于其重复多病患所消除的轻不显卤代烃而为某些发炎不会接纳。

布地威廉斯，主要在后端小肠和左边食道里面宿醉，对于发炎在上述部位的CD很有效部将。虽然其起到缺点不如强的松，但同时其刺激性也比强的松高。由于其最多一定有数隔时有数后重排消失，因此也是一种用以轻里面度小肠及右食道CD的短效病患步骤。

低剂量布地威廉斯MMX是采行多行列样式缓释系统对给解毒的布地威廉斯，它可用以布地威廉斯的全食道的过长释放。方面随机印证检验结果推测在轻里面度UC里面，用以布地威廉斯MMX 8紧接著，其作用以诊疗和内镜另加剧的缺点相对于于低剂量。另一项研究成果结果也推测在轻里面度UC里面用以8紧接著布地威廉斯MMX作用以另加剧的缺点要好于低剂量，同时也推测其要相对于于美沙拉嗪2.4g/day。

由于疑虑组胺所消除的刺激性，且近期的事实以外指向其为引致一般持续性和术后接种的主要可能，故不建议将组胺用以CD或UC的依靠另加剧。尽管疑虑其刺激性，且用以免疫系统闭环病患似乎亦会管制其用以，但用以组胺病患并无法减高。

来自魁北克省基于人群的数据流研究成果推测，在基本上的20年里面组胺的用以始终如一（以外以每年3-5%的更快缩减）。与此同时，这个研究成果也备有了对组胺转回入到生若无病患步骤课题的近期的评估。

该研究成果辨认出，在患后10年的病程里面，将近三分之二的IBD发炎亦会用以组胺，且诊疗后的以前5年里面有21%发炎亦会浮现过总量的组胺的用以（其定义为在任何一年里面泼尼松或其等价若无的用以将近大幅提较高3000mg）。在诊疗后第1年就大幅提较高用以过总量组胺新标准的发炎里面，第1年合并用以免疫系统闭环剂的发炎在随后的两年里面用以组胺的低水平亦会减高。

然而，在初始诊疗的第5上半年，免疫系统闭环剂用以发炎和未用以免疫系统闭环的发炎两者之有数组胺用以的累积副作用并无相异。因此，尽管免疫系统闭环剂的用以缩减，组胺即使如此是CD和UC的主要病患步骤。

3、巯羟抑止精神失常解毒

尽管只同步进行了小型的诊疗次测试，但结果以外较高亮巯羟抑止精神失常解毒可用以CD和UC依靠另加剧。虽然方面事实更少，但诊疗精神科即使如此将这些低剂量作为组胺的足总量病患和依靠另加剧低剂量同步进行用以。由于巯羟抑止精神失常解毒可以通过赔偿金免疫系统闭环系统或者减高这些低剂量里面和特异性的过渡到到而缩减抑止TNF病患的effect，故其用以随着抑止TNF低剂量特异性的浮现而缩减。

近期欧洲两项研究成果的结果得出论点巯羟抑止精神失常解毒起的起到正在减小，都有是在性疾病最初作为组胺的足总量病患和依靠另加剧低剂量的角色正在合理化。

然而，尽管左右三分之一的发炎似乎仍只能一种抑止TNF低剂量病患，但比利时的研究成果结果得出论点巯羟抑止精神失常解毒的用以不论是最初还是晚期，在大多数病事例里面都有助另加剧。这个研究成果的印证是如前所述替代疗法，其里面60%发炎用以了巯羟抑止精神失常解毒。

因此，主要的论点是最初的巯基羟的用以不一定有益，和巯羟抑止精神失常解毒仅仅无益这个论点是意味著的。此外，结果还推测巯羟低剂量的最初用以对于伴有亦会性疾病的发炎是有益的。

西班牙的研究成果排除了伴有亦外阴性疾病的发炎，也无法研究报告巯羟低剂量对于第76周的无激以次另加剧的诱因，但研究成果结果推测当用以克罗恩病商业活动指数（CDAI）总分大幅提较高远较高于175分的220天内作为确认患的测试步骤时，巯羟抑止精神失常解毒和低剂量在一年内患的比事例并列12%和30%。

因此，这些研究成果使得不该不该系统对设计巯羟抑止精神失常解毒同步进行单解毒病患带入一个讨论的邻近地区，但这些研究成果从未得出论点巯羟单解毒病患对于IBD的病患是不会接纳的。伴随着这两项研究成果的设想，对于依靠巯羟抑止精神失常解毒单解毒病患和引入一种抑止TNF低剂量的讨论其实是由经济必要条件所驱使。基于抑止TNF低剂量病患的事实比基于巯羟抑止精神失常解毒病患的事实强劲，但由于它们两者之有数总成本的相异大幅提较高了20倍之多，故巯羟抑止精神失常解毒即使如此是一项可行的病患策略。

巯羟抑止精神失常解毒可以引致骨髓减缓，当血浆巯羟转回甲基激酶高时骨髓减缓亦会更另加轻不显，因此这些低剂量不该在评估血浆激酶学的评估后用以。如果激酶低水平高或者无法评估，用以巯羟抑止精神失常解毒高风险亦会很较高；当激酶低水平不较高不高时，副作用不该减高；当激酶低水平有限较高的时候，副作用可以在最初另加到最大，另加快大幅提较高有限的血解毒浓度。

因此，当用以这种保守派的副作用策略时，巯羟抑止精神失常解毒在天内之内似乎是有效部将的，但只能忽略的是这些低剂量在3周之内用以有效部将的论点基于之以前更另加老的研究成果（巯羟抑止精神失常解毒的副作用是随之缩减的）。当需要的话太低时，测总量巯羟线粒体内若无可以备有指导，此时只能重新考虑其可能是发炎的依从性不佳。研究成果得出论点，此抑止精神失常解毒与非癌症癌症和非黑色以次瘤类黑色以次瘤的高风险缩减方面。

4、甲氨蝶呤

与巯羟抑止精神失常解毒完全完全一致，甲氨蝶呤在用以IBD发炎之以前主要用以其他的免疫系统性疾病和一些肝癌。相比较低剂量，研究成果已得出论点甲氨蝶呤肌内切掉25mg每周，用以16周可以明显地作用以CD另加剧，但亚第三组归纳结果推测只有在每天同时系统对设计泼尼松少于20mg的发炎里面相异才显着。

当研究成果有数隔时有数最多40紧接著，相比较低剂量第三组的依靠另加剧部将为39%，甲氨蝶呤第三组的用以副作用为15mg每周时的依靠另加剧部将较高达65%。研究成果辨认出皮射比肌注和低剂量生若无能用度很较高，故其更另加受欢迎。UC里面系统对设计甲氨蝶呤的大抽样随机印证次测试将要收尾。

5、钙调脑部磷酸激酶减缓剂

钙调脑部磷酸激酶减缓剂曾用以病患里面重度不一定UC，一个小抽样随机低剂量印证次测试推测环孢类固醇在病患轻不显组胺抵抑止型UC的住院治疗发炎再另加效，随后的非盲研究成果确认了其潜在的诱因。尽管如此，减碳类固醇的用以在初始需要的话有效部将的发炎里面和1年内食道治疗较高发部将方面。

与此同时，钙调脑部磷酸激酶减缓剂也和一些值得注意的卤代烃方面。重新受限于巯羟一直病患时可消除小肠刺激性，钙调脑部磷酸激酶减缓剂主要用以巯羟病患的过渡到病患。日本是最早提倡用以他克莫司病患里面重度不一定UC的国家，两项随机印证检验较高亮，相比较低剂量，其需要的话部将和表皮治愈部将较高，但诊疗另加剧部将很差。

在英夫利故国用以组胺抵抑止的住院治疗发炎推测有效部将之以前，环孢类固醇一直是上述发炎的主要病患步骤。一项关于减碳类固醇和英夫利故国在里面重度不一定UC里面的对比也推测了完全完全一致结果。在轻不显的不一定UC发炎里面，重新受限于相比较环孢类固醇，英夫利故国的用以简便以及刺激性高，使得英夫利故国带入更另加好的选择。

6、抑止TNF低剂量

抑止TNF低剂量是急性轻不显的或组胺依赖的CD及UC发炎和伴瘘管转换成的CD发炎的病患课题里面的极其重要革新。对于CD发炎来说，英夫利故国和阿达木嘌呤的effect不同之处很小，然而UC研究成果的数据档案大力支持英夫利故国要相对于于阿达木嘌呤以及戈利木嘌呤。

SONIC和SUCCESS研究成果明确地推测在大幅提较高另加剧之外，抑止TNF病患要相对于于巯羟抑止精神失常解毒，同时SONIC研究成果里面的CD病事例推测抑止TNF低剂量依靠另加剧可以最多一年。无法事实推测甲氨蝶呤可以缩减英夫利故国的effect，但是它可以减高英夫利故国消除的特异性，意味着当用以抑止TNF的月内要最多一年时，合组用以甲氨蝶呤和抑止TNF解毒可以延长另加剧的月内。

由于担心巯基羟和抑止TNF低剂量合组病患变里面潜在癌症的似乎性，儿科护士都有青睐甲氨蝶呤和抑止TNF合组病患。当抑止TNF低剂量第一次引进的时候，有很多关于接种和肝癌之外更另加的疑虑。

尽管似乎浮现癌症，非黑色以次瘤黑色以次瘤以及一些心绞痛于结核菌及真菌的轻不显接种（都有是合组用以巯羟抑止精神失常解毒可以缩减肝癌和接种的高风险）的高风险，但这些其实并不是主要难题。只能忽略的是，抑止TNF病患随之而来的主要难题是初始需要的话的发炎正以每年10%的更快心绞痛浮现失需要的话和耐受，而这些失需要的话和耐受的发炎只能彻底改变病患提案。

由于这些低剂量用以病患早已最多15年了，对抑止TNF的系统对设计趋于更加成熟，我们早已了解到相比较再次下始只在急性重度发炎里面用以这些低剂量，如今抑止TNF病患也可用以轻不显层面较高的性疾病里面。此外，更加多的研究成果探讨于确保结束抑止TNF病患的最佳的有数隔时有数和发炎各多样型的决策。

7、研究成果只能

尽管早已得出论点抑止TNF低剂量的有效部将性以及相对于实用性，但是它们在将近三分之一的发炎不会接纳，同时价格也很昂贵。因此，确认需要的话者和无需要的话者遗传的，基因的或者生若无标识假设若无将荣获优先重新考虑。

迄今为止，无法显着的可以假设需要的话与否的确认新标准，如今浮现的步骤主要依赖于测总量抑止TNF低剂量的特异性以及循环低剂量低水平。当抑止TNF低剂量失需要的话时，这些检测步骤很简单，同时定期的检测这些低水平似乎在发炎失需要的话之以前为低剂量的给定化用以备有范本。因此，测总量循环抑止TNF低水平和循环抑止TNF特异性的最佳步骤和评估最佳的有数隔时有数似乎是极其重要的成效。

似乎严重影响循环抑止TNF低剂量低水平的任何一种心理因以次（都有是脊柱切掉英夫利故国），都是水肿性疾病的负担。当英夫利故国对病患不一定食道炎失去需要的话时，似乎意味着副作用只能另加大，或者当病患轻不显的不一定食道炎时不该根据血解毒浓度来调整低剂量副作用。

只能同步进行方面研究成果来指导在完全一致的诊疗持续性低剂量的系统对设计：系统对设计现有的病患步骤即英夫利故国在第0,2,和6周用以5mg/kg的副作用或系统对设计阿达木嘌呤在最初用以80mg的2紧接著用以160mg的副作用，或者是只能根据具体持续性持续性来调整病患。另一个只能解决难题的难题是，发炎只能一直依靠另加剧的副作用不该可以高于如今系统对设计的副作用。

再次，着眼于节省成本，只能发展随后离开的生若无仿解毒（模仿英夫利故国解毒代动力学和解毒效学的低剂量）以及阿达木嘌呤。尽管有事实得出论点生若无仿解毒在风湿性哮喘的和英夫利故国非常，但在IBD里面还无法完全完全一致的数据档案。

即将用以IBD的免疫系统闭环病患步骤

1、抑止粘附分子

西蒙和黄嘌呤是一种单克隆特异性，在2014年5年底渥太华FDA审批其用以UC和CD的病患。α4-β7是上皮线粒体表面的一种整合以次，其起到是将上皮线粒体转回运到胃以及将上皮线粒体联结到胃特异性基团（如表皮IP以次线粒体粘附分子-1）。西蒙和黄嘌呤阻断了这种整合以次的起到。

胃特异性是这个病患步骤的一种极其重要的之外，可能是它一定亦会严重影响上皮线粒体转回运到其他核苷酸，因此这将管制系统对刺激性和见于那他和黄嘌呤的里面枢脑部系统对刺激性（和JC病毒方面的成效多发脑白质发炎）。

在UC的GEMINI I研究成果里面，西蒙和黄嘌呤以时间延迟低水平脊柱给解毒2周能使第6周需要的话部将大幅提较高47.1%。在第52周，相比较转回换用低剂量病患的发炎只有15.9%能诊疗另加剧，继续以每8周同步进行西蒙和黄嘌呤病患的发炎里面有41.8%能诊疗另加剧。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果里面，西蒙和黄嘌呤病患的发炎有14.5%在第6周大幅提较高另加剧（CDAI≤150）。在那些1年里面每8周接纳一次西蒙和黄嘌呤病患的需要的话发炎里面，39%大幅提较高另加剧。只能忽略的是，我们要了解一旦抑止TNF病患失败后此低剂量起起到的系统是什么，早已有研究成果者在CD里面研究成果该难题。

在以时间延迟低水平病患2紧接著，第6周西蒙和黄嘌呤病患第三组有15.2%大幅提较高诊疗另加剧。此外，相比较给低剂量的发炎，西蒙和黄嘌呤病患变第6周的诊疗effect（CDAI总分相对于时间延迟下降将近100分）要好。迄今为止，无法辨认出西蒙和黄嘌呤比抑止TNF低剂量有更另加大的刺激性，其刺激性似乎更另加少，其特异性消除和其他生若无口服的特异性消除反复完全完全一致。

α4-β7的β7核糖体使得此整连以次为胃特有，上皮线粒体上的β7和它特定的胃特异性受体——表皮IP以次线粒体粘附分子相互起到。基于这个以前提，消除了仅特异性针对β7核糖体的单克隆特异性——依托和黄嘌呤。

皮下给解毒的依托和黄嘌呤以两种完全一致副作用给解毒步骤给解毒少于8紧接著，在第10周大幅提较高另加剧。在一个副作用第三组，21%大幅提较高另加剧。该解毒正正要同步进行三期诊疗次测试。

2、优斯它嘌呤

由于三期诊疗次测试还未收尾，故其余的下一**若无口服即使如此只能数年才似乎诞生。优斯它嘌呤，是IL-12/23的特异性，FDA审批其用以银屑病和银屑病哮喘的诊疗系统对设计，直到近期才用以CD病患的研究成果。

在迄今为止最大的随机印证次测试里面，发炎接纳3种优斯它嘌呤里面的一种脊柱切掉或者低剂量，然后需要的话者随机相应到在第9周和第17周接纳优斯它嘌呤（90mg）或者低剂量皮射。在第6周的时候（作用以期），这些随机相应到优斯它嘌呤第三组发炎的需要的话部将为34%-40%，而低剂量第三组发炎的需要的话部将只有23.5%，但低剂量第三组和低剂量第三组的另加剧部将并无相异。然而，优斯它嘌呤依靠病患第22周诊疗另加剧部将的明显上升到41.7%。

在一个由用以优斯它嘌呤病患的38事例发炎第三都是由的后下放病案新作里面，3个年底时的需要的话部将大幅提较高75%，且其需要的话可以依靠最多一年。

3、JAK减缓剂

托法替尼是一种低剂量的JAK减缓剂，它可通过和一些线粒体因子受体相互起到而减缓水肿。早已得出论点其在小肠复刻后有效部将，近期FDA审批其用以风湿性哮喘的病患。这种新的生若无口服的一个极其重要的亮点是其为一种低剂量口服。

在一项UC研究成果里面，发炎以30mg每天的副作用给解毒，接纳托法替尼的发炎里面有78%在第8周大幅提较高了有意涵的诊疗需要的话。相比较低剂量第三组发炎只有10%大幅提较高另加剧，接纳托法替尼30mg/day的发炎里面有41%大幅提较高了诊疗另加剧。然而，用以此解毒的唯一疑虑是胆低水平的彻底改变。

4、研究成果只能

粘附分子减缓剂的浮现，只能设计研究成果来确认这些低剂量在一种或者两种抑止TNF低剂量系统对设计失败时不该即使如此作为一线低剂量，或者不该将西蒙和黄嘌呤作为UC病患的一线低剂量。JAK减缓剂在UC的病患里面似乎展现出前所未有的潜力，其低剂量口服也有利于其系统对设计，但是脂类线粒体内发生彻底改变不该为轻不显难题只能再进一步评估。

如今研究成果者感兴趣的是，似乎将用以UC病患的这两种低剂量不该也能用以CD？CD发炎里面用以维托和黄嘌呤的大幅提较高诊疗有意涵的需要的话的比事例要少于完全一致持续性下UC发炎的比事例，但不正确的是这个结果是由于发炎选择不一样造成的。再进一步的研究成果不该要用以确认这两种性疾病里面不该根本有相异性需要的话，或者是CD发炎里面有一种特定遗传对维托和黄嘌呤有很较高的需要的话部将。

与此同时，区分减缓IL-12/23通路不该根本是可行的一线或一线的闭环不一定CD的病患步骤也很极其重要。由于优斯它嘌呤在银屑病里面被得出论点极为有效部将，这亦会为接纳抑止TNF低剂量病患的复杂性银屑病发炎备有一种解决难题步骤么？

不显生态学闭环剂

1、抑止生以次

抑止生以次可预防的用以急性不一定CD，或用以UC并发里面刺激性巨食道时病患转回位的芽孢毒以次。当病患性疾病商业活动期，近期的一项关于抑止生以次用以IBD的meta归纳大力支持抑止生以次在一些诊疗持续性时可以荣获利。

在不一定CD发炎里面的10个随机印证次测试里面，结果有里面度异质性，完全一致多样的抑止生以次（抑止结核菌病患，大环内酯类，氟吲哚。5-硝基咪唑类和利福故国明）以单解毒或者合组病患的形样式同步进行研究成果，用以抑止生以次诱因显着。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用以CD瘘管的小型诊疗次测试里面，抑止生以次的用以有明显的诱因。对于静止期的CD，三个用以完全一致抑止生以次合组病患和低剂量印证的次测试里面，即使如此较高亮有诱因。在不一定UC，有9个随机印证次测试，推测各种完全一致的抑止生以次作用以另加剧以外有明显的诱因。

对于该meta归纳，其主要难题是系统对设计于各个研究成果的抑止生以次有完全一致的抑止菌可知，一种解释是诊疗次测试用以这些完全一致混合若无当时并不正要将其用以meta归纳，因此meta归纳结果似乎有误导。

但从另一之外来看，似乎来自这些meta归纳的一个简单的以及像是的论点是用以何种抑止生以次或者抑止生以次第三复合以外无严重影响，可能是它们对于胃不显生态学以外有破坏起到。

尽管以外太低强劲的诊疗次测试数据档案，抑止生以次较广用以病患并发亦会瘘管的CD以及食道袋炎。两项设计良好的随机印证次测试推测硝基咪唑类抑止生以次预防治疗后性疾病患是有效部将的，另一个次测试推测当合组巯基羟时该effect被另加强。

2、

关于在完全一致诊疗持续性的诱因，很多文章都大肆宣扬，但当其太低有效部将性和实用性的事实时，精神科不该谨慎用以。对于用以大肠菌属Nissel 1917用以UC的依靠另加剧以及用以多品种的VSL#3用以不一定UC和预防食道袋炎以外收到了满意的结果。

无法事实大力支持在CD用以亦会有诱因，近期刊载的系统对研究成果成果也得出了相似的论点。在IBD的炎性胃上皮层，正常的长期存在很极其重要，和偶然有关于亦会引致破坏的报道是意味著的。

3、益生元

益生元是一种食若无里面的若无质，它不会在人类肠道里面消化并不具促进有益芽孢在食道选择性土壤的起到。值得注意糖类（诸如高聚丝氨酸，菊粉和半乳寡果糖）可以选择性的刺激双歧菌和乳酸菌在食道里面的土壤，因此潜在地构成了天然屏障功能。

双歧菌有非常超总量的Β-丝氨酸苷激酶，因此他们可以选择性的摄取高聚丝氨酸同步进行线粒体内。乳酸菌也能发酵高聚丝氨酸，尽管在CD里面只有小型次测试推测这些低剂量的系统对设计实际上可以缩减黏膜及排泄里面双歧菌和锁骨及后端食道乳酸菌的含总量。在一个更另加大型的CD随机印证次测试里面推测高聚丝氨酸无法诱因，只是在某些胃胃病因时上升时。

此外，几乎无法事实得出论点双歧菌或者乳酸菌是IBD里面简单的。有研究成果得出论点，在CD里面系统对设计高聚丝氨酸丰富的菊粉与排泄里面丁酸盐和乙醛缩减方面。和低剂量第三组相对于比，高聚丝氨酸丰富的菊粉第三组诊疗优化更另加佳。

迄今为止，益生元在不一定CD里面并无显着诱因并似乎浮现过份耐受，故益生元即使如此只能次测试去证实其在CD依靠另加剧里面的起到。与此同时，也大多有研究成果关于益生元在UC和食道袋炎病患里面的起到。

4、肠内摄取

关于特定的饮食习惯（要以次，半要以次以及多聚若无饮食习惯）在CD病患里面的研究成果推测其在小儿CD里面都有有效部将，故这个步骤为很多小儿消化内科的护士所用，尽管它也可用以CD性疾病。

尽管胃内摄取减高性疾病商业活动度的确切系统仍未仅仅明确，但是它对胃不显生态学的严重影响和对于胃天然屏障的心绞痛effect及对胃化学若无质的免疫系统重排似乎是佐证的。因此，发炎努力有一个对性疾病商业活动度可消除诱因的饮食习惯范本。

幸而的是，无法任何关于饮食习惯调整可以消除诱因的事实。更加多的事实关于饮食习惯彻底改变亦会对胃化学若无质消除严重影响，因此如果得出论点胃化学若无质在IBD的发病反复里面起里面心起到，其意涵是似乎最终亦会得出论点缩减或减高特定的摄取可以起更另加多的起到，而不不太可能是能够另加剧病因本身。

5、排泄复刻

随着更加多的研究成果者兴趣探讨于胃生态学失衡是IBD的潜在发病系统以及用以排泄复刻病患艰难链球菌接种的成功，很多研究成果者对于将该步骤系统对设计于IBD消除了很大的兴趣。

重新受限于艰难链球菌浮现是因为胃不显生态学的平衡即使如此所致，故用以健康人排泄的化学若无质来压制艰难链球菌的分析方法似乎很有根本，但是重新受限于IBD发炎胃化学若无质彻底改变是一直不有数断的，一次或者有数歇性的排泄复刻不适用以IBD发炎。

尽管很多研究成果者看好排泄复刻用以IBD病患以及病案新作推测一些阳性结果，但是在随机印证次测试无法收尾之以前对其的讨论将即使如此不有数断。Moayyedi等近期定为了一个关于UC发炎里面用以排泄复刻与恳求灌肠剂相对于比的随机印证次测试的初始数据档案，但结果是阴性的——61位参加者的第6周的结果并无法明显相异。

6、研究成果只能

关于确认CD和UC里面不显生态学异常以及不该这些彻底改变远大于性疾病遗传的研究成果正在同步进行，其潜在严重影响是将引致更另加多研究成果探讨于用以抑止生以次，，益生元或者不太可能是饮食习惯来彻底改变胃不显生态学。

如果得出论点排泄复刻有价值，特定的有益化学若无质或者其甲醛将亦会被确认并将其制成粉末状以避免灌输或切掉排泄所引致的胃亢进。在病患并发瘘道的CD里面经常经验性的系统对设计环丙沙星和甲硝唑，但是这些低剂量对胃不显生态学所引致的潜在卤代烃不会在停解毒后正要逆转回，似乎意味着即使短期用以这些低剂量似乎亦会有其他一直的不当重排。

因此，只能更另加多环丙沙星和甲硝唑在病患CD里面的数据档案。并不相信地，恐怕亦会浮现彻底改变胃不显生态学的病患步骤，但是这些步骤的可用性只能一定的有数隔时有数来得出论点。

可供选择的IBD病患步骤（足总量步骤和非传统意涵医学）

足总量病患和非传统意涵病患（CAM）常为大众所用以，CAM是用以依靠健康的常见步骤，有时也可用以病患特定的性疾病。发炎用以某种CAM比如说基于网络服务或者密友破事例，如今仍无法关于IBD用以CAM的随机印证次测试。

来自魁北克省针对IBD的纵向的基于人群的数据流研究成果，便是了IBD数据流里面健康结局的多种暂时心理因以次，其里面有一个研究报告指出用以12种CAM服务项目和13种CAM商品似乎是相应心理因以次。

研究成果者在4.5余年里面的4个完全一致有数隔时有数点报告了数据流扩及者的CAM用以持续性，结果推测在4.5年的有数隔时有数里用以CAM服务项目或者商品的参加者里面有74%有重排，其里面40%参加者在完全一致有数隔时有数点里面用以某些各多样型的CAM，14%参加者在每个有数隔时有数点不有数断用以CAM。

相比较异性恋，有更另加多的妇女用以CAM，但在用以CAM的CD发炎和UC发炎两者之有数无法明显相异。常见的CAM服务项目是外科（30%）和脊椎按摩替代疗法（14%），若无理替代疗法（4%），口内替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/顺势替代疗法（3.5%）。CAM商品的范围很广：异种乳酸菌（8%），带鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常见的。

不一定，只有18%的发炎用以CAM用以他们的IBD，因此以外发炎用以CAM病患其他性疾病。因此，尽管IBD发炎比如说用以CAM，但大多一直用以同一种CAM，也大多发炎用以其病患IBD。

在一项基于网络服务的对767事例比利时IBD发炎的报告里面，有66%发炎研究报告简单以过CAM，只有22%发炎从未用以过CAM。CAM的多样为基于饮食习惯（30.7%），基于四肢的（25.1%），顺势替代疗法或传统意涵医学（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神四肢替代疗法（9.1%）。结果推测，UC发炎里面用以CAM比CD发炎用以CAM较高。

一项基于人群的澳洲研究成果得出论点，44%的IBD发炎用以CAM，这和非IBD印证第三组无法相异。低剂量解毒，诸如摄取，草解毒和补品是最常见的CAM。

一项对挪威430事例IBD门诊发炎的研究成果辨认出，在基本上的12个年底里面有49%的发炎用以了某种各多样型的CAM，其里面27%的发炎用以CAM服务项目，21%发炎用以CAM商品，以及28%发炎用以自我病患，其里面最常见的CAM用以模样式是合组CAM服务项目和CAM商品。结果推测，UC发炎里面比CD发炎里面用以CAM比事例要较高。

尽管有些人吹捧CAM，都有是传统意涵里面医，并在IBD发炎里面好好随机次测试，但这些研究成果无法典型地用以完全一致的扩及新标准。一篇关于IBD里面用以针灸替代疗法的系统对研究成果成果和meta归纳的研究报告和草解毒病患IBD的另一篇研究报告以外得出在好好出确认性的论点之以前不该只能更另加大的及更另加强健的诊疗次测试。

CAM的用以较广，只能更另加多的研究成果来确认这些步骤可以为IBD备有诱因。然而，其里面的困难是不该暂时哪种CAM商品或者服务项目不该用以研究成果。

病因病患

迄今为止，即使如此大多档案关于何种病因是UC或者CD的最普遍病因。在一项研究成果里面，对IBD发炎同步进行基于人群的数据流随访，每三个年底一次，共同步进行一年。Singh等研究报告在任何三个年底的有数隔时有数里，CD发炎相比较UC发炎有更另加多的研究报告为消化不当（63% vs 38%），虚弱（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），痛楚的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），烦躁/呕吐（18% vs 7%）,以及激素减退（19% vs 11%）。

UC发炎相对于CD发炎更另加多的研究报告分泌若无血便（27% vs 17%）。即使是在发炎相信他们的性疾病处于静止期，他们即使如此亦会感受一些病因，诸如酸痛的关节（17%），虚弱（15%），消化不当（13%）或肿胀（9%）。

在完全一致的研究成果里面，研究报告推测在任何3个年底的有数隔时有数里，有最多50%的发炎感受负面严重影响，其里面中产阶级负面严重影响是最少见的主诉，随后是工作负面严重影响，学习负面严重影响以及经济负面严重影响。在这个研究成果的另一个研究报告里面，研究成果者评估了不该在任何3个年底的有数隔时有数里面浮现的变化可以假设随后三个年底的病因暴发。相比较无病因暴发的发炎，病因暴发的发炎用以萘类抑止炎解毒（NSAIDs）和抑止生以次或者伴发接种等周期性也并不更另加少见。

病因暴发唯一的假设标识是心里负面严重影响浮现，由于不稳的生命商业活动很少见以及感受负面严重影响和一些不一定的病因方面，因此诊疗护士荣借助IBD发炎生活负面严重影响信息和处理其精神状态难题是必要的。

另加剧精神失常或不稳以及借助减高负面严重影响对于病因的另加剧似乎亦会起极其重要起到，并将使免疫系统闭环替代疗法缺点大幅提较高最佳。实际上，在对此社会性同步进行纵向报告和排泄钙卫蛋白的研究成果辨认出，倾斜度成效也和病因缩减有关系，但缩减的病因和有不一定水肿并无法很好的关联性。

尽管很多不一定水肿发炎有不一定的病因，也有很多发炎有不一定病因但无法水肿，这就只能忽略不太可能用以免疫系统闭环低剂量病患因似乎引致过份病患，所以减高倾斜度不稳的步骤似乎减高病因。对于IBD解毒理学和非解毒理学的精神状态病患步骤的数据档案即使如此更少。这是一个只能更另加多研究成果以指导更另加好的诊疗实践的课题。

1、活血解毒

片剂是较广用以活血的低剂量，其为独创的NSAIDs，常被相信是IBD病因暴发的潜在触发若无。近期有研究成果成果论述此难题，但当重新考虑事实的平衡时，它们似乎一定亦会引致性疾病暴发，或将近在步骤学上无可解释这个难题。

如上所述，在一项以实用性基于人群的研究成果里面，每三个年底对IBD发炎同步进行报告，自诉有病因暴发的发炎里面用以NSAIDs的比事例并无法比自诉无法病因暴发的发炎用以NSAIDs的比事例多。

当只能更另加先进的活血步骤时，可重新考虑剂。尽管很小部分的IBD发炎用以剂，但他们的用以和存活部将上升时有关。

根据魁北克私立大学IBD流行病学数据档案库，Targownik等研究报告了IBD发炎里面丙酮的用以情形。IBD发炎里面丙酮的热衷于用以在诊疗后一个年底大幅提较高较高峰，即发炎里面10.6%只能抑止精神失常解毒活血。研究成果同时辨认出，这个持续性在妇女和CD发炎里面比事例很较高。

诊疗后1年时，丙酮的热衷于用以的比事例降到了占去所有IBD人群的5.5%。随后的性疾病病程里面丙酮的用以极为恒定，在第5年和第10年时占去所有IBD发炎的比事例并列5.5%和7.6%，这比以年龄匹配和同性恋匹配印证时消除的比事例要较高。

IBD发炎更另加似乎在诊疗之以前5年用以丙酮，这对于诊疗后不有数断的丙酮的用以不具假设性。大幅提较高丙酮过总量用以的新标准的IBD发炎（少于50mg/day 30天不有数断用以）的比事例在1上半年，5上半年和10上半年并列0.6%，2.5%和5%。

相比较用以丙酮掌控其他性疾病情形的匹配印证者（如精神失常，若无质不作为，在诊疗以前抑止精神失常解毒的用以未大幅提较高过总量的新标准），IBD发炎有4倍的似乎性似乎带入过总量丙酮的用以者。研究成果还辨认出，在25岁以前诊疗为IBD的发炎都有不易带入大总量丙酮用以者，此外有若无质不作为、精神失常、背痛以及骨哮喘病史与过总量丙酮用以方面。

在排除了因其他适应病因而用以丙酮，或者免疫系统闭环剂和生若无口服的用以以及在死亡以前的12个年底住院治疗病患等持续性后，过总量的丙酮的用以可以对存活部将同步进行强有力的假设，这些数据档案似乎较高亮护士不该尽总量避免IBD发炎重复后下丙酮。

两项其他研究成果也证实若无质不作为史和精神失常诊疗史是IBD发炎使病患的假设标识。因此，尽管IBD可以和痛楚相联系，但大多数时候类活血解毒并不是必须的，而只能更另加多的追捧发炎的精神状态健康和尝试减高由于若无质不作为所引致的丙酮的系统对设计。

IBD发炎常见丙酮另加剧病因，对离开卡尔另加里私立大学IBD另有医院的发炎同步进行报告辨认出：丙酮用以17.6%的发炎另加剧和IBD方面的病因，主要通过吸入方样式（96.4%）。研究报告称之为丙酮能主要能优化肿胀病因（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小层面的消化不当（28.6%）。只能忽略的是，针对IBD病因用以最多6个年底是一个CD发炎只能治疗的排斥预感。

轻不显性疾病的发炎不该不该用以？或不该有似乎引致更另加轻不显的结局的不当免疫系统effect？对离开多伦多私立大学IBD另有医院的284事例IBD发炎的研究成果较高亮其里面有14.4%当时是丙酮的用以者，他们主要用以它来另加剧病因。

关于IBD用以的第一个随机印证次测试在以色列同步进行，21事例对于组胺，免疫系统闭环低剂量或者抑止TNF低剂量无法重排的发炎被相应到第三组（两次每天）或者包含牵牛的低剂量第三组（剔除了四氢酚）。

结果推测，第三组里面有5事例发炎大幅提较高了仅仅另加剧，而低剂量第三组仅有1事例；第三组里面有10事例有诊疗重排，而低剂量第三组仅有4事例。第三组发炎研究报告激素和睡眠以外得到优化，且无明显的卤代烃。

然而，只能再进一步的研究成果或其有效部将成分不该对IBD水肿有诱因。此外，较难区分的用以不该或许减高了IBD方面病因，还是因为其通过彻底改变发炎的看上去里面枢而使得他们的病因听觉更另加不敏感性。无论如何，由于发炎主诉亦会缩减诊疗次测试结果的极其必要性，故以何种方样式另加剧病因似乎并不是难题。

2、止泻解毒

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD里面病患消化不当的常病患。一项随机印证次测试研究成果了CD发炎里面洛哌丁胺锰和低剂量的印证，在辨认出未成形排泄后每事例受试者给与一片洛哌丁胺（1mg）或低剂量并同步进行一周的临床报告。

在初始的一周病患期中，研究成果者和发炎对于缺点的综合性评估以及发炎对于消化不当轻不显层面的评估都推测洛哌丁胺病患的有效部将性。洛哌丁胺锰每天的平以外副作用是2.7mg，不当重排少。

还有更另加多的关于术后发炎用以洛哌丁胺的的研究成果，一项临床交叠研究成果对18事例由于回食道性疾病或治疗引致的慢性消化不当发炎同步进行了洛哌丁胺的低剂量印证次测试。洛哌丁胺每天平以外副作用为6mg，其掌控消化不当缺点要相对于于低剂量（排便的频部将和数总量显着减高，排泄固体化），两者胃胃卤代烃非常以外较少。

也有研究成果者对小肠储袋术后用以洛哌丁胺的同步进行了研究成果。在一项随机交叠研究成果里面，洛哌丁胺缩减了静止时的负面严重影响，但挤注负面严重影响，看上去阈，储袋容总量和收缩性以外未受严重影响。尽管如此，发炎洗手频数和夜有数洗手自制力以外得到优化。

关于在IBD里面技术性地芬诺酯的数据档案较少，在瑞典的一个临床交叠设计研究成果里面，对20事例UC发炎同步进行了地芬诺酯低剂量印证次测试（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可明显优化消化不当（尽管洗手频数的减高总量＜2次每天）。

然而，在用以地芬诺酯病患消化不当再另加53%的病事例亦会浮现卤代烃，明显比低剂量第三组多。基于洗手频数彻底改变不显着和卤代烃较少这个事实，作者得出不破事例地芬诺酯用以UC的病患的论点。

一项临床交叠研究成果对29事例肠治疗所致的慢性消化不当发炎同步进行了洛哌丁胺和地芬诺酯抑止消化不当的对比。以外受试者是因为CD而行治疗，次测试时发炎处于有利于的非商业活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表完全一致的粉末状派发给发炎，每种低剂量的最短不有数断有数隔时有数少于25天。

结果推测，洛哌丁胺第三组用以掌控消化不当的粉末状的数总量明显少于地芬诺酯第三组，在减高洗手数总量和优化排泄粘稠度里面洛哌丁胺显着相对于于地芬诺酯。在29事例发炎里面，19事例相信洛哌丁胺是最有效部将的抑止消化不当低剂量，仅有5事例相信地芬诺酯给定，剩余5事例未感受显着相异。

小肠切掉引致了胆酸的吸收不当，当胆酸离开食道时其可以作为促分泌剂并作用以消化不当。一项临床交叠研究成果对比14事例小肠切掉40-150cm术后的CD发炎考来烯胺肠溶片和低剂量的。当用以考来烯胺病患时，每天的排便总量减高，每周的排便数减高，胃通过有数隔时有数缩减。

3、研究成果只能

尽管关于怎样定义CD和UC的表皮愈合，以及表皮愈合大幅提较高何种层面是病患的目标即使如此未明，故诊疗护士即使如此是根据发炎的病因来好好病患决策。即使是测试步骤早已够显着，且只能诊疗精神科用以免疫系统闭环剂病患以并调整病患提案，但诊疗精神科似乎不太可能对症病患。

因此，解决问题以成分之一的不当重排病患肿胀或者消化不当的步骤样式将是新趋势，同步进行一项更另加确认的研究成果来暂时NSAIDs不该对IBD水肿有顾虑将对于发炎减高关于NSAID用以的疑虑很极其重要，都有是对IBD伴水肿的发炎。

探讨丙酮在IBD里面不该有抑止炎起到，以及探讨它在印证诊疗次测试里面减高病因的effect的用总量将亦会对IBD的病因病患有借助。如果结果得出论点有效部将的，将对辨认出包含有效部将低剂量成分的很极其重要（有效部将低剂量成分的用以将减高发炎再行卖给的不当，而这在很多西方国家是渎职的）。

再次，也迫切只能探讨IBD解毒理学病患和非解毒理学精神状态干预的effect。由于负面严重影响可以严重影响病因，而负面严重影响是一直长期存在的，故闭环负面严重影响似乎对IBD病因消除明显严重影响。

低剂量和不使病患若无的步骤

一些系统对研究成果成果评估了缩减低剂量重排的心理因以次，拜访中产阶级精神科的频部将是UC和CD诊疗次测试里面低剂量effect缩减的常见假设测试步骤。低剂量effect通过相关者（积极的心态，相互起到准确度）和发炎心理因以次（期许，坚定不移和掌控）共同大幅提较高的，但是了解它的潜力将能缩减发炎护理的effect。

因此，只能追捧IBD里面心（备有都有的追捧）的潜在极其必要性，IBD发炎追捧的另一个极其重要之外是辨认出一些不只能IBD特定低剂量病患的发炎。通过魁北克私立大学基于人群的流行病学数据档案，推测在1987和2010年有数的任一时两者之有数点，不用以IBD特异若无的比事例一直不有数断在40%-50%有数，且CD发炎比事例较高于UC发炎。

一直不用以特异低剂量的发炎里面左右有75%发炎在无法病患期有数从未看IBD精神科门诊或住院治疗，意味着这些看上去良好的发炎不只能就医。当我们承诺商业活动期发炎即使如此坚定不移病患的时，我们不会忘记很多发炎不只能特异的IBD低剂量也可以大幅提较高一直的另加剧。因此，只能再进一步研究成果来暂时哪部分不病患变可以一直确保的不用IBD特定低剂量。

图1：CD的病患。这幅树状图里面性疾病轻不显性基于病因不一定和客观辨认出。

所有低水平的性疾病商业活动度似乎只能忽略另有病因的病患：1.掌控消化不当：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控痛楚：片剂，短期的使病患，以及其他方样式；3.摄取大力支持：多种摄取，摄取D和B12的足总量，以及蛋白质/卡路里大力支持；4.精神状态大力支持：负面严重影响掌控和病患焦虑和精神状态性疾病。

图2：特殊持续性CD的病患。

图3：溃疡性食道炎的病患。这幅树状图里面性疾病轻不显性基于病因不一定和客观辨认出。

所有低水平的性疾病商业活动度似乎只能忽略另有病因的病患：1.掌控消化不当：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.摄取大力支持：多种摄取，摄取D和B12的足总量，以及蛋白质/卡路里大力支持；3.精神状态大力支持：负面严重影响掌控和病患焦虑和精神状态性疾病。

撰稿人： gi201